Enfermeiro(a) Sr.

Fundada há mais de 50 anos por Jack Lockton em Kansas City, a Lockton desenvolveu uma marca internacionalmente reconhecida pela qualidade e eficiência nos serviços que oferecemos. Por meio da lealdade de nossos clientes, que nos permitiu crescer expressivamente nos últimos anos, a Lockton hoje está entre as maiores corretoras de seguro do mundo, conquistando a taxa de crescimento orgânico mais rápida do mercado de corretoras.Responsabilidades e Atribuições:Acompanhamento de beneficiários internados durante toda a jornada assistencial, garantindo qualidade, segurança e adequação do tratamento;Realização de auditoria concorrente em internações, procedimentos, exames, medicamentos e materiais de alto custo;Avaliação da pertinência técnica e acompanhamento da evolução clínica dos pacientes;Monitoramento do tempo de permanência hospitalar e suporte aos processos de desospitalização;Elaboração de pareceres técnicos e acompanhamento de casos de alta complexidade;Interface com equipes médicas, multiprofissionais, hospitais, operadoras e prestadores de serviços;Identificação de oportunidades de melhoria assistencial e otimização de recursos;Análise e acompanhamento de indicadores assistenciais e financeiros;Participação em discussões de casos clínicos e definição de estratégias para melhoria dos resultados em saúde;Contribuição para a sustentabilidade dos programas de benefícios, equilibrando qualidade assistencial, experiência do paciente e eficiência de custos.Requisitos e Qualificações:Formação superior completa em Enfermagem, com registro ativo no COREN.Experiência sólida em Auditoria Concorrente e/ou Retrospectiva na área de Saúde Suplementar;Conhecimento em regulação assistencial e normativas da ANS;Vivência em gestão de internações, gestão de casos e acompanhamento de pacientes hospitalizados;Conhecimento de protocolos assistenciais e linhas de cuidado;Experiência na análise e avaliação de OPME, medicamentos e materiais de alto custo;Atuação em processos de desospitalização e Home Care;Capacidade de leitura, interpretação e análise crítica de prontuários médicos;Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM e regras de faturamento hospitalar;Experiência na elaboração de pareceres técnicos e interface com equipes multiprofissionais;Vivência no acompanhamento e análise de indicadores assistenciais e financeiros;Conhecimento da legislação e regulamentações aplicáveis à Saúde Suplementar.Diferenciais:Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas correlatas;Experiência em operadoras de saúde, corretoras ou consultorias de benefícios;Conhecimento em sistemas de gestão e auditoria em saúde.